Căn cứ Báo cáo số 346/BC-HĐND ngày 28/11/2023 của HĐND tỉnh tổng hợp ý kiến, kiến nghị của cử tri trước kỳ họp thứ 17, HĐND tỉnh khóa XVIII (Báo cáo số 346/BC-HĐND); sau nghi nghiên cứu nội dung các ý kiến, kiến nghị của cử tri đối với lĩnh vực bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT) tại Báo cáo số 346/BC- HĐND, BHXH tỉnh giải trình đối với các ý kiến, kiến nghị của cử tri phản ánh. Cụ thể như sau:
1. Đối với kiến nghị của cử tri thị trấn Hưng Nguyên, huyện Hưng Nguyên. Cử tri phản ánh: "Hiện nay, BHXH tỉnh, huyện đang tích cực vân động người dân sử dụng phần mềm VssID, hạn chế việc in thẻ Bảo hiểm y tế nhưng các cơ sở y tế lại yêu cầu người dân phải cung cấp thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh. Kiến nghị có phương án giải quyết”
Cơ quan BHXH tỉnh giải trình như sau:
Thực hiện Công văn số 1493/BHXH-CSYT ngày 31/5/2021 của BHXH Việt Nam về việc sử dụng hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID để đi khám chữa bệnh (KCB) BHYT, BHXH tỉnh Nghệ An đã ban hành Công văn số 1020/BHXH- GĐBHYT ngày 02/6/2021 về việc sử dụng hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID để đi KCB BHYT gửi BHXH các huyện, thị xã và các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn toàn tỉnh Nghệ An để triển khai thực hiện, theo đó:
“Từ 01/6/2021, người bệnh BHYT đến KCB được sử dụng hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID thay thế cho việc sử dụng thẻ BHYT giấy; Trường hợp người bệnh chưa cài ứng dụng VssID, vẫn sử dụng thẻ BHYT giấy để KCB theo quy định.”
Qua thời gian thực hiện, việc sử dụng hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID thay thế cho việc sử dụng thẻ BHYT giấy đã góp phần rút ngắn thời gian thực hiện các thủ tục hành chính khi đi KCB và nhận được sự đồng thuận rất cao của người dân. Trường hợp cơ sở KCB yêu cầu người dân cung cấp thẻ BHYT giấy khi đã có hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID là sai quy định.
Cơ quan BHXH tiếp tục, phối hợp với Sở Y tế làm việc, yêu cầu các cơ sở KCB thực hiện nghiêm việc sử dụng hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID thay thế cho việc sử dụng thẻ BHYT giấy trong quá trình KCB BHYT.
Ngoài ra, hiện nay 100% cơ sở KCB BHYT trên địa bàn tỉnh Nghệ An đã đáp ứng đủ điều kiện triển khai KCB BHYT bằng căn cước công dân (CCCD), theo đó, người dân khi đi KCB BHYT chỉ cần sử dụng CCCD gắn chíp để làm thủ tục KCB.Cơ quan BHXH rất mong cử tri - người dân trong quá trình đi KCB BHYT yêu cầu các cơ sở KCB BHYT thực hiện theo đúng quy định; tiếp tục phối hợp cung cấp thông tin cho cơ quan BHXH để kịp thời xử lý các vướng mắc trong quá trình KCB BHYT. Việc cung cấp thông tin thực hiện qua số điện thoại đường dây nóng của BHXH tỉnh: 02388.689.333 hoặc liên hệ qua tin nhắn tài khoản OA trên zalo “Bảo hiểm xã hội tỉnh Nghệ An”.
2. 1. Đối với kiến nghị của cử tri Hồ Xuân Quý, trú tại khối Hồng Thái, phường Quỳnh Phương, thị xã Hoàng Mai phản ánh: "Hiện nay tỷ lệ hộ nghèo ngày càng giảm nhưng thực tế có nhiều lao động chính của các hộ gia đình không may bị bệnh hiểm nghèo không thể lao động, kéo theo phải có người chăm sóc nên rất khó khăn. Kiến nghị xem xét hỗ trợ thẻ BHYT cho người bị bệnh hiểm nghèo.”
Cơ quan BHXH tỉnh giải trình như sau:
Đối tượng tham gia BHYT được quy định tại Điều 12 Luật BHYT số 25/2008/QH12 và Luật số 46/2014/QH13 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT; Chương I, Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT; theo đó, không có quy định riêng về đối tượng tham gia BHYT là người mắc bệnh hiểm nghèo.
Cơ quan BHXH tỉnh, đề nghị cử tri nói riêng và người dân nói chung căn cứ theo các quy định nêu trên, để xác định đối tượng tham gia BHYT, cụ thể:
- Nếu trường hợp thuộc nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước (NSNN) đóng và hỗ trợ mức đóng BHYT quy định tại Điều 3, 4 Chương I, Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, thì người dân đề nghị cơ quan chức năng tại địa phương (gồm: phòng Lao động - Thương binh và Xã hội huyện, UBND cấp xã) lập danh sách đề nghị cấp thẻ BHYT theo quy định để đảm bảo quyền lợi.
- Ngày 13/11/2020, HĐND tỉnh ban hành Nghị quyết số 14/2020/NQ- HĐND về việc quy định mức hỗ trợ BHYT cho một số đối tượng trên địa bàn tỉnh Nghệ An giai đoạn 2021-2025; theo đó, ngoài mức hỗ trợ từ Ngân sách trung ương theo quy định, tỉnh Nghệ An hỗ trợ thêm 30% mức đóng BHYT đối với người thuộc hộ gia đình cận nghèo và 10%-20% mức đóng BHYT đối với người thuộc hộ gia đình nông, lâm, ngư, diêm nghiệp có mức sống trung bình theo lộ trình: năm 2021: 10%; năm 2022:15%; từ năm 2023 đến năm 2025: 20% từ nguồn ngân sách địa phương.
- Trường hợp người dân không thuộc nhóm đối tượng được NSNN đóng, hỗ trợ một phần mức đóng BHYT; khi tham gia BHYT theo hộ gia đình thì được giảm trừ mức đóng BHYT theo quy định tại điểm e, khoản 1, Điều 7, Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ: “Mức đóng BHYT của đối tượng quy định tại Điều 5 Nghị định này như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.”
Kinh phí hỗ trợ mua thẻ BHYT ngoài các quy định nêu trên không thuộc thẩm quyền của cơ quan BHXH. Để tạo điều kiện cho người dân được tiếp cận nhiều hơn với các dịch vụ KCB BHYT và gia tăng tỷ lệ bao phủ BHYT trên địa bàn toàn tỉnh theo Nghị quyết Đại hội đảng bộ tỉnh lần thứ XIX nhiệm kỳ 2020-2025; BHXH tỉnh kính đề nghị HĐND tỉnh, UBND tỉnh xem xét, chỉ đạo các Sở, Ngành liên quan cân đối nguồn ngân sách tỉnh để tiếp tục hỗ trợ đóng BHYT cho các đối tượng, trong đó có các đối tượng theo kiến nghị của cử tri.
Trên đây là báo cáo, giải trình của cơ quan BHXH tỉnh đối với các ý kiến, kiến nghị cử tri thuộc lĩnh vực BHXH, BHYT./.
